santé collective


La médecine : une affaire d'Intelligence collective
Santé + Prévention + hypocondrie + Recherche => Démocratie participative !
(les liens ci-dessus sont internes à cette page )

est-ce qu'on est capable d'envisager la politique sous un angle franc quand il s'agit de questions de vie ou de mort ... pour soi-même?
( rappel : selon J.J. Rousseau, c'est même par calcul personnel qu'on a intérêt à constituer une démocratie ... )
TOUS CONCERNÉS !

Santé

quelques trucs classiques, au hasard, à surveiller : pour illustrer le propos (cf titre de cette page) - c'est à dire pour faire deviner/germer/partager l'idée d'un débat possible ...
 ATTENTION ! : aucune prétention de connaissances médicales dans cette page : Pour vos interrogations concrètes en matière de santé, demander à votre médecin ... s'il a le temps !

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Asthme et allergie

Calcul du risque cardio-vasculaire et aide à la décision en médecine de ville
=> http://www.cybermed.jussieu.fr/Broussais/InforMed/InforSante/Volume11/11-2.pdf   <=  1999
Dixit :

Th...... hazard, and costs for a range of absolute risks. Using cardiovascular disease as an example, we review how using appropriately expressions of relative and absolute risks could enable patients and their doctors to weigh the pros and cons of treatment in their particular circumstances. ...
..... En prenant pour exemple la maladie cardiovasculaire , nous passons en revue comment utiliser des expressions appropriées de risques absolus ou relatifs pourrait permettre aux patients et à leurs docteurs de peser le pour et le contre de traitement dans leurs circonstances particulières.  .....
....
... Signalons enfin que la prédiction "individuelle" n’existe pas. On doit parler plutôt d’une prédiction individualisée,
 puisque celle-ci concerne un patient dont les caractéristiques de risque correspondent aux patients qui ont des caractéristiques identiques.
.......
>>> La multiplication des recommandations aboutit à la confusion.
Ainsi, dans un récent travail mené en Angleterre, Hibble et coll. ont demandé [27], à un échantillon de 65 médecins de leur fournir un exemplaire de chacune des recommandations pour la pratique qu’ils avaient retenus pour leur usage.
Cette recherche a permis de retrouver
855 recommandations différentes, formant une pile de 68 cm de haut et pesant 28 kg. On comptait 243 recommandations tenant sur une page et 195 tenant sur deux pages , mais 160 faisaient plus de 10 pages…

____________________
4.2 Risque cardio-vasculaire: quel apport de l'informatisation?

Le calcul du risque absolu est donc indispensable. Il est aisé, la programmation d'une équation de risque ne
posant que peu de problèmes. De multiples supports de calcul sont disponibles, allant de la calculette au site
Internet. Ainsi, un calcul du risque est disponible sur le site des auteurs à l'adresse:
http://www.hbroussais.fr/Scientific/fram.html
--------
L'avenir réside donc dans l'utilisation optimale du dossier médical comme base de déclenchement de rappels
informatisés, de recommandations et d'outils simples d'aide à la décision, tel le calcul d'un risque. Des essais
contrôlés ont déjà montré l'efficacité des rappels informatisés sur la qualité des soins dans le domaine de la
prévention [30] ou celui des erreurs de prescription. L'informatisation de recommandations pour la pratique
dans le domaine du diabète augmente leur efficacité [31], et la représentation des connaissances issues des
recommandations pour la pratique devient un domaine de recherche actif [32].
[30] :
 Shea S, DuMouchel W, Bahamonde L. A meta-analysis of 16 randomized controlled trials to evaluate
computer- based clinical reminder systems for preventive care in the ambulatory setting [see comments]. J Am Med Inform Assoc 1996; 3(6): 399-409.
[31] :
Lobach DF, Hammond WE. Computerized decision support based on a clinical practice guideline
improves compliance with care standards. Am J Med 1997; 102(1): 89-98.
[32] :
Ohno-Machado L, Gennari JH, Murphy SN, Jain NL, Tu SW, Oliver DE, et al. The guideline
interchange format: a model for representing guidelines. J Am Med Inform Assoc 1998; 5(4): 357-72.
...........
McIsaac et Coll. ont montré qu'un algorithme permettant de déterminer le
risque d'une angine à streptocoque réduisait de 21%, p=0.09 la prescription d'antibiotiques
[33]. Murray et
Coll. [34] ont montré que la mise à disposition des médecins du risque de décès chez des traumatisés
crâniens sévères modifiait les prescriptions, sans modifier le pronostic
....
5 Conclusion
Il est indispensable d'évaluer plus précisément le rapport bénéfice / inconvénients des traitements
médicamenteux poursuivi pendant plusieurs décennies chez des sujets asymptomatiques.

Pour reprendre l’expression de Davey Smith [37]: “traiter des patients à faible risque peut s’avérer une stratégie à haut
risque”. A côté du pari que représente actuellement la prise de médicaments pendant plusieurs décennies - les
données de pharmacovigilance à cette échéance sont en effet rares -, il faut aussi considérer le
poids psychologique et social de l’étiquetage, celui de la prise en charge, les difficultés liées aux effets secondaires
dits mineurs du traitement etc.

.............
La communication avec le patient fondée sur un partage des connaissances est sans doute l'une des
applications les plus immédiates de la notion de risque cardio-vasculaire [36], [39].
...
[36] :
Lowensteyn I, Joseph L, Levinton C, Abrahamowicz M, Steinert Y, Grover S. Can computerized risk profiles help patients improve their coronary Risk?
the results of the coronary health assessment study (CHAS) [In Process Citation]. Prev Med 1998; 27(5 Pt 1): 730-7.
[39]:
McCormack P, Levine M, Rangno RE. Patients offered treatment for CHD need full information to make decision. Br Med J 1998; 316(7136): 1021a.

Il est désormais acquis qu'une approche des soins fondée sur l'évaluation objective des risques et des bénéfices n'était ni irréaliste ni infaisable.
Il reste à démontrer scientifiquement son efficacité et à estimer son rapport coût efficacité

....

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http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ait_argumentaire_2006.pdf =>
Dixit :
.... La nouvelle définition de l’AIT proposée par ce groupe (10) est la suivante :
« Un AIT est un épisode neurologique déficitaire de survenue brutale causé par une ischémie focale du cerveau ou de la rétine, dont les symptômes durent typiquement moins d’1 heure, et sans signe d’infarctus cérébral aigu.
Le corollaire étant que tout symptôme neurologique persistant ou s’accompagnant de signes d’ischémie sur les examens neuroradiologiques est considéré comme un AVC. » ......

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  « Accès ischémiques transitoires »  =>  http://www.mediresource.com/sdm/sdm/french/disease_detail.asp?disease_id=131
Dixit :
  .... Les AIT affectent une personne de plus de 65 ans sur 15, mais restent souvent non diagnostiqués si on n'en reconnaît pas les symptômes. Environ 15 % des accidents vasculaires cérébraux sont précédés d'un AIT d'alerte. Il est donc important de savoir reconnaître les symptômes de l'AIT, car un traitement préventif peut aider à diminuer le risque d'AVC imminent. Le risque d'AVC est le plus élevé au cours des trois premiers mois après un AIT, et plus particulièrement dans les jours qui suivent. Le risque d'AVC dans le mois suivant un AIT varie en moyenne de 1 à 20 à 1 à 10. Les AIT et les AVC affectent habituellement les personnes souffrant d'athérosclérose (durcissement des artères) ou de maladie des artères coronaires. En fait, les personnes qui ont souffert d'AIT risquent plus de mourir d'une crise cardiaque que d'un AVC. ...
... Même les personnes ayant une hypertension artérielle limite ont un risque plus élevé pour l'AIT/l'AVC par rapport aux personnes ayant une tension artérielle normale. Plus la pression artérielle est élevée, plus le risque est grand. Même une faible baisse de la tension artérielle diastolique (6 mm Hg) entraîne une diminution de 42 % du risque d'accident vasculaire cérébral.
....
Lorsqu'un tel accident survient, il est impossible de savoir si le blocage va disparaître rapidement (ce qui signifie un AIT) ou s'il va perdurer suffisamment longtemps pour entraîner une mort cellulaire (ce qui signifie un accident vasculaire cérébral). D'un point de vue statistique, il est plus probable qu'il s'agisse d'un accident vasculaire cérébral véritable. Vous devez vous rendre de toute urgence à l'hôpital (et non au cabinet médical) - chaque minute passée comporte un risque. Même s'il s'agit d'un AIT, on doit vous traiter immédiatement car un accident vasculaire cérébral étendu peut survenir dans les heures qui suivent. N'essayez jamais de conduire vous-même, car il existe un risque important de cécité, de paralysie ou de perte de connaissance soudaines.

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  « Focus sur ... l'AVC »  => http://www.sante.gouv.fr/drees/dossier-solsa/pdf/article200909.pdf
Dixit :
 (page 53 :) ... Par ailleurs, si la classification évolue vers une meilleure prise en charge de l’étiologie et de la
gravité des patients, les établissements seront incités à mieux coder les diagnostics principaux. ...

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« Analyse des actes de chirurgie coronarienne et de cardiologie interventionnelle en Rhône-Alpes »
 =>  http://geocarrefour.revues.org/index2088.html
Dixit :
  .... On retiendra que l'accès aux deux types de traitement (chirurgie, cardiologie interventionnelle) ne semble pas dépendre de l'éloignement géographique du patient, mais plutôt du contexte socio-sanitaire et des liens existant entre les professionnels de santé des différents secteurs. ...
=> Taux comparatif de mortalité par maladies cardio-vasculaires en Rhône-Alpes [.pdf]
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Fans d'Internet, attention à l'e-thrombose !
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Diabète
c'est quoi ?  => http://www.diabete2-patients.com/b1_2.php
http://www.diabete2-patients.com/news_full.php?id_news=57

ce qu'en dit Wikipédia ...


Cholestérol

Surtension artérielle  ←

Hypotension artérielle

Calculs rénaux

Acouphènes  ←   

Crampes nocturnes  ←

→ ...  ←
Grogne des urgentistes de l'hôpital Edouard Herriot
 => http://www.youtube.com/watch?v=lvHHCM-5uHU&NR=1
→ ...  ←


Espérance de vie
... critère d'urgence ? de priorité ? ...


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Prévention

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Hypocondrie :



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Recherche


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  • Suggestions .... ....pistes ... à suivre ...



      lien avec le "bas peuple" des "initiatives" comme GRAAL ? ....
      ( où est la démocratie "du peuple, par le peuple, et pour le peuple"  ?)

  •  ^^^^^   retour en haut de page    ^^^^^^  ^^^^^   retour en haut de page    ^^^^^^  ^^^^^   retour en haut de page    ^^^^^^

    => Démocratie participative

     
      Quel  lien entre Santé, Prévention, hypocondrie, Recherche ... et  "Démocratie participative"  ?
        si un tel lien ne s'impose pas à votre 'salacité cognitive', cela ne prouve pas qu'il ne peut pas exister, et encore moins que ce lien ne puisse pas utilement être tracé !

       Suggestions ....pistes ... à suivre ...

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      « Politique sociale et cohésion entre les générations »  => http://www.sante.gouv.fr/drees/dossier-solsa/pdf/article2009hs01fr.pdf
    Dixit :
     (page 24 :) ... à la question « pensez-vous que vos enfants auront une vie meilleure ou pire que la vôtre ? »,
    seuls 17 % des Européens répondent par l’affirmative.
    Cela soulève, à l’évidence, de nombreuses interrogations en termes de progrès social et de solidarité intergénérationnelle.  ...
    ....
    page 25 : ..... l’allongement de l’espérance de vie :
    en un siècle, celle-ci a progressé d’environ 30 ans, notamment grâce aux dispositifs de protection sociale.
    ...... Il est à noter qu’une large partie des « mauvaises nouvelles » auxquelles nous sommes confrontés porte sur les jeunes : des questions préoccupantes se posent concernant la pauvreté des enfants, l’éducation (compte tenu de la part élevée de jeunes quittant le système scolaire sans qualification), la santé ou encore les conditions d’accès au marché du travail.  .....

    page 50 : ..... La structure du dialogue social même devrait évoluer.  ..... il apparaît primordial d’adapter les modèles de dialogue social à la réalité du marché du travail, des personnes dans l’emploi ou des personnes hors emploi .....
    page 54 : ....   Vladimir Spidla, commissaire européen à l’Emploi, aux Affaires sociales et à l’Égalité des chances,
    n’a malheureusement pas pu nous rejoindre pour des raisons de santé.    ;-)
    ....  nous devons constater que tous les citoyens ne sont pas égaux dans nombre de domaines tels que l’éducation, la santé ou encore le soutien que les services publics peuvent leur apporter. Aujourd’hui, 16 % des Européens vivent en deçà du seuil de pauvreté et la pauvreté demeure un problème social majeur en Europe.  ....
    ....

    - - - - - - - -
     voir : parcours professionnels et état de santé : => http://www.sante.gouv.fr/drees/dossier-solsa/pdf/article201014.pdf   ...
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    Dossier médical + recherche médicale + politique + démocratie participative :
      >>> est-il possible, pertinent d'élargir, de changer de "paradigme" ... ? <<<
    citation de :   (voir http://okidor.free.fr/reflects/thread.php?lng=fr&pg=1257&cat=9 )
    "L'âge de l'Impensable / Comment s'adapter au nouveau désordre mondial"
    par JOSHUA COOPER RAMO , aux édition JC Lattès
    p 262 :
    «  ... quand on donne du pouvoir aux gens on est récompensé par leur curiosité, leur investissement et leurs efforts.
     C'est une loi aussi vraie pour les marchés de biens d'équipement .... que pour le traitement des maladies. ... »

        mise en place d'un Wiki ou équivalent ... envisagée ...



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